Dove fa male: alla base dell'alluce
Alluce valgo
Il primo dito devia verso le altre dita e alla base si forma una sporgenza che fa male nelle scarpe.
A cura del Dott. Nicola Del Bianco, medico chirurgo, specialista in Ortopedia e Traumatologia, Ordine dei Medici di Bologna n. 15386. Aggiornato: 10 novembre 2026.
Che cos'è
L'alluce valgo è una deformità dell'avampiede (la parte davanti del piede). L'alluce si sposta piano piano verso le altre dita, mentre la testa del primo metatarso (l'osso alla base dell'alluce) sporge all'interno del piede e forma la classica «cipolla». Quasi sempre è un difetto di fabbrica del piede, spesso ereditato in famiglia. Scarpe strette e tacchi lo fanno peggiorare prima; contano anche il piede piatto o cavo, il peso, la gravidanza e la menopausa. Con il tempo può coinvolgere anche le dita vicine. Riguarda quasi un adulto su quattro e più di uno su tre dopo i 65 anni, soprattutto donne.
Come si riconosce
- Sporgenza dolorosa alla base dell'alluce, spesso arrossata
- Difficoltà a trovare scarpe comode
- Calli e duroni sotto la pianta o tra le dita
- Dolore sotto le altre dita (metatarsalgia) e dita che si piegano «a martello»
Come si cura
Plantari e scarpe adatte possono ridurre il fastidio, ma non correggono la deformità. Quando il dolore limita la vita di tutti i giorni si valuta la correzione chirurgica. Con la tecnica percutanea l'osso viene riallineato attraverso incisioni di pochi millimetri, in anestesia locale, e cammini già il giorno stesso con una scarpa postoperatoria. In visita il Dottore valuta con le radiografie sotto carico (fatte in piedi) se il tuo caso è adatto a questa tecnica: nelle deformità molto marcate può essere necessaria una tecnica tradizionale.
Come funziona la tecnica percutanea
Il recupero
- Si cammina subito con la scarpa postoperatoria, senza stampelle
- Primo rinnovo del bendaggio: dopo circa un mese. Da lì passi a una scarpa da ginnastica comoda
- Secondo rinnovo: una settimana dopo, poi almeno un terzo
- Guidare: non prima di venti giorni, con l'ok del Dottore
- Visita di controllo con le radiografie: dopo un mese e mezzo o due
- Corsa, palestra e ballo: dopo due-tre mesi. Tacchi: in circa tre mesi
- Gonfiore: diminuisce in qualche mese
- Recupero completo: circa tre mesi; ogni altro dito operato aggiunge circa un mese
- Controlli: dopo un anno e mezzo e, se non ci sono problemi, ogni tre anni
Per chi vuole saperne di più
L'alluce valgo è una deviazione laterale dell'alluce con prominenza mediale della testa del primo metatarso. Nella tecnica percutanea si eseguono, attraverso accessi di pochi millimetri e sotto controllo radioscopico, la rimozione della prominenza e un'osteotomia distale del primo metatarso, con eventuale osteotomia della falange; la correzione è mantenuta dal bendaggio funzionale, senza mezzi di sintesi.
È indicata quando l'angolo fra primo e secondo metatarso resta entro i 18 gradi: oltre il 70% dei casi. Nelle deformità più severe o con artrosi dell'articolazione il Dottore valuta tecniche con mezzi di sintesi.
Il Dottore lo spiega in meno di due minuti
Leggi cosa dice il Dottore nel video
L'alluce valgo è una sublussazione della prima metatarso-falangea, più o meno importante. È una patologia molto frequente, soprattutto nelle donne, e quello dà fastidio perché si forma, proprio si vede, questa escrescenza ossea, che in termini medici si chiama esostosi, in gergo si chiama «cipolla». E dà fastidio perché questo… quest'osso va a sfregare sulla calzatura, quindi limita le calzature e reca dolore. Ovviamente gli alluci valghi non tutti sono chirurgici. Quand'è che l'alluce valgo diventa chirurgico? Diventa chirurgico quando l'alluce valgo inizialmente, indipendentemente dall'entità, quindi piccolo, grosso che sia, ha iniziato a dare al paziente una problematica funzionale con la quale non ci convive, quindi dà dolore, limita le calzature, non riesce più a fare, ha delle limitazioni: allora lì, ecco, è che l'unica soluzione che si ha è l'intervento chirurgico. Tecnica percutanea, anestesia locale. Si fanno dei piccoli forellini, perché oramai non si taglia più. Maggior parte dei pazienti stanno bene, non hanno neanche dolore nel post-operatorio. Non si utilizzano viti né ferri: questa è la vera novità, il vero know-how di questa tecnica. Quindi come si corregge? Si corregge con un bendaggio particolare, che si chiama bendaggio funzionale, che va a sostituire tutti i ferri, mantiene la correzione. Questo consente di camminare subito, inizialmente, ovviamente, utilizzando un'apposita calzatura post-operatoria, ma il paziente è autonomo, quindi in grado di uscire da solo, appoggiando il piede in toto, da subito dopo l'intervento.
Non sai se è questo il tuo problema? In visita il Dottore guarda il piede e le radiografie e ti dice cosa fare.
Domande frequenti sull'alluce valgo
Ho l'alluce valgo ma non mi fa male: devo operarmi?
No. Il Dottore lo dice chiaro: «Non si opera per estetica, non si opera per prevenire». Se l'alluce non fa male e non ti limita nelle scarpe, basta adattare la scarpa. Fai una visita di controllo ogni sei mesi circa: serve a evitare che peggiori e rovini le altre dita.
Fa male?
Durante l'intervento il piede è addormentato: si fa in anestesia locale. Nei giorni dopo, nella maggior parte dei casi, basta il paracetamolo; molti pazienti non prendono nulla.
Può tornare?
Con le tecniche attuali è poco probabile, ma non impossibile. Contano la corretta esecuzione e il rispetto delle indicazioni dopo l'intervento; scarpe adatte aiutano nel tempo.
I plantari lo guariscono?
No: aiutano a rallentarlo e a stare meglio, ma non raddrizzano l'alluce.
A che età si può fare?
Quando l'alluce dà fastidio e la crescita è finita: intorno ai 17-19 anni, se si può aspettare. Un limite massimo di età non c'è: contano la salute generale e la qualità dell'osso, e l'anestesia locale rende l'intervento adatto anche a chi è avanti con gli anni. Se l'alluce non fa male, non si opera: si controlla.
Quanto dura l'intervento?
Circa un quarto d'ora, in anestesia locale.
L'intervento si può fare con il Servizio Sanitario Nazionale?
Sì, nelle cliniche convenzionate: oggi sono in Lombardia ed Emilia-Romagna (le trovi qui). Oppure in forma privata, nelle cliniche private, anche più vicino a casa. In visita ti spieghiamo le due strade, i tempi e le differenze per il tuo caso.
Le altre patologie
Metatarsalgia
Dolore sotto la pianta, nella zona delle dita, come se si camminasse su un sassolino.
Scopri di piùDita a martello
Le dita piccole si piegano verso il basso e si strofinano contro la scarpa.
Scopri di piùSpina calcaneare
Dolore al tallone, più forte ai primi passi del mattino.
Scopri di piùNeuroma di Morton
Dolore bruciante o «scossa» tra le dita, di solito tra il terzo e il quarto dito.
Scopri di piùLa tecnica percutanea va bene per te?
La prima visita serve a questo. La segreteria ti trova l'ambulatorio più vicino.